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metadata.dc.type: Dissertação
Title: Alterações salivares em pacientes portadores de diabetes melittus tipo II: características epidemiológicas, clínicas e desenvolvimento de materiais educativos
metadata.dc.creator: Queiroz, Marta Maria de
metadata.dc.contributor.advisor1: Santana, Levy Aniceto
metadata.dc.contributor.advisor2: Grisi, Daniela Corrêa
metadata.dc.contributor.referee1: Salomon, Ana Lúcia Ribeiro
metadata.dc.contributor.referee2: Kogawa, Evelyn Mikaela
metadata.dc.contributor.referee3: Imoto, Aline Misuzaki
metadata.dc.description.resumo: Introdução:A Diabetes Mellitus (DM) é uma doença endócrino metabólica que resulta em hiperglicemia persistente, seja por deficiência total de insulina (tipo 1) ou por diminuição na secreção ou resistência à insulina (tipo 2 DM2), sendo esta última responsável por 90% dos casos. A prevalência global da DM tem aumentado rapidamente, projetando-se atingir números alarmantes até 2045. Esse crescimento é impulsionado por fatores socioeconômicos, demográficos, ambientais e genéticos, associados a estilos de vida sedentários, excesso de peso, dietas não saudáveis e falta de atividade física. A hiperglicemia crônica na DM2 desencadeia estresse oxidativo e disfunção endotelial, contribuindo para o desenvolvimento de complicações macro e microvasculares, como nefropatia, retinopatia, neuropatia, acidente vascular cerebral, insuficiência cardíaca e doença arterial obstrutiva periférica. Além disso, há maior risco de apresentarem alterações bucais como xerostomia, hipossalivação, periodontite, cárie. A xerostomia pode resultar tanto de hipofunção glandular quanto de outros fatores locais, sistêmicos ou associados a polifarmácia, sendo uma queixa comum entre os pacientes com DM. A hipossalivação pode levar a diversas complicações bucais, como aumento do risco de cáries, infecções fúngicas, disgeusia,halitose, lesões em mucosa, falta de adaptação de próteses. A compreensão e o manejo adequado das complicações orais são essenciais para melhorar a qualidade de vida.Desta forma a produção de material educativo poderá ajudar a conscientizar o paciente com DM2 ao autocuidado com sua condição sistêmica e oral. Esse projeto está alinhado à linha de pesquisa de Qualidade na Assistência à Saúde do Adulto. O problema da pesquisa foi originário da prática da autora em atendimento odontológico a pacientes portadores de DM. Objetivo: Avaliar por meio de um estudo observacional transversal pacientes diabéticos tipo 2 de duas unidades de saúde (UBS e CADH), enfocando histórico da doença, medicações, comorbidades, presença de xerostomia e sialometria em repouso e estimulada. Além disso, esse estudo teve um enfoque educativo por meio da criação de materiais didáticos e institucionais aos pacientes visando a conscientização, adesão ao tratamento e auto-cuidado do paciente diabético quanto a sua saúde bucal e sistêmica (cartilha eletrônica e banner).Esta pesquisa tem potencial para influenciar políticas públicas melhorando o atendimento a esses pacientes pelo trabalho da odontologia junto à equipe multiprofissional, visando a conscientização e auto cuidado do paciente com diabetes quanto à saúde bucal e sistêmica. Material e Método: Foi realizado um estudo observacional transversal com análise de 204 pacientes diabéticos selecionados aleatoriamente de uma unidade básica de saúde (GU) com 54 pacientes e de um centro de atendimento em um CADH (GC) com 150 pacientes, ambos localizados Distrito Federal, Brasil. Foram incluídos na amostra pacientes com DM2, entre 40-70 anos de idade e excluídos pacientes no período gestacional ou em tratamento anti neoplásico, além dos que tivessem sido previamente submetidos a radioterapia de cabeça e pescoço nos últimos três meses ou com histórico de doença mental, diagnóstico de síndrome de Sjögrens, artrite reumatóide, lúpus sistêmicos, hepatite C, HIV ou em uso de anti-inflamatórios hormonais ou não hormonais. Foram realizados testes de fluxo salivar (sialometria) em repouso e estimulado e a presença de xerostomia. É uma produção realizada em conjunto com a equipe de saúde da uma Unidade Básica de saúde e do centro de atendimento ao diabetes e hipertensão. Resultados: Dos 204 pacientes, houve prevalência do sexo feminino, com 75,5% no GC e 60% no GU. Entres as comorbidades, no GC destacam-se hipertensão (81,5%), neuropatia (66,2%) e dislipidemia (60,3%) enquanto que no GU 8 foram a hipertensão (73,2%), dislipidemia (51,8%) neuropatia (19,6%).Quanto a xerostomia, verificou-se maior tendência a ocorrer no GC (62,7%) e no GU (35,2%). Na hipossalivação em repouso observou-se prevalência de 12,0% no GC e 3,7% no GU enquanto na hipossalivação estimulada verificou-se prevalência no GC de 42,0% e no GU de 31,5%. O modelo matemático de regressão mostrou que houve associação próxima da significância estatística entre a hipossalivação em repouso e xerostomia e (p=0,071) e estatisticamente significante entre hipossalivação em repouso e neuropatia (p=0,019). Na hipossalivação estimulada, observou-se significância estatística para o sexo (p=0,014), idade (p=0,037) e número de comorbidades referidas (p=0,040). Conclusões: Os resultados encontrados demonstraram uma prevalência significativa de distúrbios salivares em pacientes com diabetes. Isso ressalta a relevância dessa questão para os profissionais de odontologia, considerando as evidências clínicas e as queixas freqüentes de boca seca relatadas pelos pacientes. Diante desse cenário, sugere-se a inclusão de testes salivares na rotina clínica, dada sua praticidade e baixo custo. O trabalho apresenta relevância científica ao avaliar populações diferentes de pacientes com DM2, suas características clínicas, epidemiológicas e alterações salivares. Além disso, é fundamental fornecer materiais educativos para conscientizar os pacientes sobre os possíveis problemas bucais associados à hiperglicemia. Um banner será colocado no centro de atendimento especializado em diabetes e hipertensão, contendo um QR code que direciona para uma cartilha eletrônica. Essa cartilha, validada estará disponível online e tem aplicabilidade local ao ser amplamente divulgada pela Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal, mas também poderá ser utilizada nacionalmente. O trabalho apresenta relevância para o desenvolvimento científico e social para a área de saúde e possibilita a devolução dos resultados para a comunidade científica e/ou autoridades em saúde.
Abstract: Introdution: Diabetes Mellitus (DM) is an endocrine metabolic disease that results in persistent hyperglycemia, either due to total insulin deficiency (type 1) or due to decreased insulin secretion or resistance (type 2 - DM2), the latter being responsible for 90% of cases. The global prevalence of DM has been rapidly increasing, projecting to reach alarming numbers by 2045. This growth is driven by socioeconomic, demographic, environmental, and genetic factors, associated with sedentary lifestyles, excess weight, unhealthy diets, and lack of physical activity. Chronic hyperglycemia in DM2 triggers oxidative stress and endothelial dysfunction, contributing to the development of macro- and microvascular complications such as nephropathy, retinopathy, neuropathy, stroke, heart failure, and peripheral arterial disease. Additionally, there is a higher risk of oral alterations such as xerostomia, hyposalivation, periodontitis, and dental caries. Xerostomia can result from both glandular hypofunction and other local, systemic, or polypharmacy-related factors, being a common complaint among DM patients. Hyposalivation can lead to various oral complications, including increased risk of caries, fungal infections, dysgeusia, halitosis, mucosal lesions, and prosthesis adaptation failure. Understanding and proper management of oral complications are essential for improving quality of life. Thus, the production of educational materials can help raise awareness among DM2 patients about self-care for their systemic and oral conditions. This project is aligned with the research line on Quality in Adult Health Care. The research problem originated from the author's practice in providing dental care to DM patients. The work is relevant for scientific and social development in the health field and allows for the dissemination of results to the scientific community and/or health authorities. Objective: To produce an article describing salivary alterations in decompensated diabetic patients in relation to glycemia, comorbidities, medications in use, sociodemographic factors, and also the creation of didactic and instructional materials (electronic booklet and banner). Material and Method: A cross-sectional observational study was conducted with the analysis of 204 diabetic patients randomly selected from a basic health unit (GU) with 54 patients and from a care center in a CADH (GC) with 150 patients, both located in the Federal District, Brazil. The sample included DM2 patients, aged 40-70 years, and excluded patients in the gestational period or undergoing anti-neoplastic treatment, as well as those who had been previously subjected to head and neck radiotherapy in the last three months or had a history of mental illness, diagnosis of Sjögren's syndrome, rheumatoid arthritis, systemic lupus, hepatitis C, HIV, or use of hormonal or non-hormonal antiinflammatory drugs. Salivary flow tests (sialometry) at rest and stimulated and the presence of xerostomia were performed. This is a production carried out jointly with the health team of a Basic Health Unit and the diabetes and hypertension care center. This research has the potential to influence public policies by improving the care for these patients through dentistry's work with the multiprofessional team, aiming at the awareness and self-care of diabetic patients regarding oral and systemic health. Results: Of the 204 patients, there was a prevalence of females, with 75.5% in GC and 60% in GU. Among the comorbidities, hypertension (81.5%), neuropathy (66.2%), and dyslipidemia (60.3%) stand out in GC, while in GU, they 10 were hypertension (73.2%), dyslipidemia (51.8%), and neuropathy (19.6%). Regarding xerostomia, there was a higher tendency to occur in GC (62.7%) and GU (35.2%). In resting hyposalivation, a prevalence of 12.0% was observed in GC and 3.7% in GU, while in stimulated hyposalivation, prevalence in GC was 42.0% and in GU was 31.5%. The regression mathematical model showed that there was a close association of statistical significance between resting hyposalivation and xerostomia (p=0.071) and statistically significant between resting hyposalivation and neuropathy (p=0.019). In stimulated hyposalivation, statistical significance was observed for sex (p=0.014), age (p=0.037), and number of reported comorbidities (p=0.040). Conclusions: The results found demonstrated a significant prevalence of salivary disorders in diabetic patients. This highlights the relevance of this issue for dental professionals, considering the clinical evidence and frequent complaints of dry mouth reported by patients. Given this scenario, the inclusion of salivary tests in clinical routine is suggested, given their practicality and low cost. The work presents scientific relevance by evaluating different populations of DM2 patients, their clinical and epidemiological characteristics, and salivary alterations. Furthermore, it is essential to provide educational materials to raise awareness among patients about possible oral problems associated with hyperglycemia. A banner will be placed in the specialized diabetes and hypertension care center, containing a QR code that directs to an electronic booklet. This booklet, validated, will be available online and has local applicability by being widely disseminated by the Health Department of the Federal District, but it can also be used nationally.
Keywords: Xerostomia
Diabetes Mellitus
Saliva
metadata.dc.subject.cnpq: CNPQ::CIENCIAS DA SAUDE::MEDICINA
metadata.dc.language: por
metadata.dc.publisher.country: Brasil
Publisher: Escola Superior de Ciências da Saúde
metadata.dc.publisher.initials: ESCS
metadata.dc.publisher.department: Coordenação de Pós-Graduação e Extensão
metadata.dc.publisher.program: Programa de Pós-Graduação Stricto Sensu em Ciências para a Saúde
Citation: QUEIROZ, Marta Maria de. Alterações salivares em pacientes portadores de diabetes melittus tipo II: características epidemiológicas, clínicas e desenvolvimento de materiais educativos. Orientador: Levy Aniceto Santana. 2024. 90 f. Dissertação (Mestrado Profissional em Ciências para a Saúde) - Coordenação de Pós-Graduação e Extensão, Escola Superior de Ciências da Saúde, Brasília, DF, 2024.
metadata.dc.rights: Acesso Embargado
URI: https://repositorio.fepecs.edu.br:8443/handle/123456789/1356
Issue Date: 13-Mar-2024
Appears in Collections:Mestrado Profissional em Ciências para a Saúde - TCC

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